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| 尾花プリントミネラルウォーター ご注文書 |
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| 受付日 年 月 日 |
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| お客様 |
様 |
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| 郵便番号 |
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| 住所 |
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| 電話番号(ＦＡＸ) |
☎ FAX |
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| アドレス(お持ちの方) |
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| 決済方法 |
商品代引※手数料10,000以下 315円 10,000以上 420円 |
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| 配達日時指定 |
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| 配達時間指定 |
指定なし 午前 12:00〜14:00 14:00〜16:00 16:00〜18:00 18:00〜21:00 |
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| ご要望 |
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| カタログ ご希望 |
有 無 |
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| 下記は商品名/数量をご記入いただければ、当店よりお見積もりを提出させていいただきます。 |
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| お見積もり提出後のキャンセルも可能ですのでご気楽にお問い合わせください。 |
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| 商品名 |
数量 |
単価 |
金額 |
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| 送料600円（※１ケース事に６００円ご負担いただきます） |
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| 代引き手数料 10,000以下 315円 10,000以上 420円 |
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| 合計 |
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| ☆定期購入ご希望のお客様へ |
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| 当店より毎月５日にお届けの手配を取らさせていただきます。解約(変更)につきましては月末までに |
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| ご連絡いただければ翌月配送分よりお届け中止させていただきます。 |
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尾花プリント ☎ 0475-72-1865 |
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FAX 0475-72-1865 |
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